Descripción del puesto

El Analista de Auditoría de América Latina es un profesional experto en la identificación de errores de facturación que emiten los distintos proveedores de servicios de salud para los asegurados de VUMI.

La tarea principal de este colaborador es validar la congruencia de cobros en los casos reconocidos por la aseguradora, para la cual domina las distintas fuentes de información clínica y estados de cuenta, el resultado de su labor impacta en la contención de costos y se respeten los acuerdos.

Este es un puesto de contratista independiente.

DEBERES LABORALES

• • Recibir solicitudes de análisis de cuentas de VUMI Account Audit Oversight.

  • Cruzar diariamente los cargos asignados a cuenta.

  • Comunicarse con los proveedores de atención hospitalaria para mostrar el listado de aclaraciones relacionadas con:

    • Posiciones duplicadas.

    • Precios fuera del rango común por zona de atención.

    • Informar los cargos faltantes que se asignarán en la cuenta del paciente al proveedor.

    • Solicitud de lista de precios relacionada con el proveedor en evaluación

  • Identificar en los estados de cuenta los cargos que puede gestionar el área médica según la cobertura de la póliza.

  • Identifica oportunidades de fijación de precios en declaraciones y lleva a cabo las negociaciones correspondientes con el proveedor para lograr costos.

    contención.

  • Valida la corrección de cobros ante los proveedores luego de generar los acuerdos sobre las aclaraciones.

  • Genera un informe global de contención de costos y reporta las notas de crédito que aplican al caso, comparte esta información con el área médica y equipo de reclamos.

  • Colabora en la creación de bases de datos con las listas de precios acordadas con el proveedor del contrato para comparar costos asignados en cuentas auditadas.

  • Participa en las reuniones asignadas para la organización del trabajo.

  • Evalúa, contrata y mantiene proveedores de salud en la República Dominicana y otras áreas asignadas.

  • Realizar la revisión y contratación en el proceso de proveedores del área asignada.

  • Otros que determine el liderazgo

Requisitos

• • Licenciatura en enfermería
  • Experiencia en manejo de sala de operaciones y/o hospitalización y/o emergencias.
  • Dominio del expediente clínico.
  • Deseable con experiencia en supervisión o jefatura de servicios con enfermeros a su cargo.
  • Conocimiento de Office, especialmente Excel.
  • Deseable bilingüe
  • Deseable experiencia en compañía de seguros
  • Proactividad, asertivo, alto sentido para el trabajo en equipo.